El Gobierno decidi\u00f3 clausurar por completo la intermediaci\u00f3n que hac\u00edan algunas obras sociales entre los aportes de trabajadores y empresas y las prepagas. La Superintendencia de Servicios de Salud public\u00f3 este viernes una resoluci\u00f3n en el Bolet\u00edn Oficial que elimina la posibilidad de que un trabajador derive parte de sus aportes a una obra social para que esa entidad traspase luego el dinero a una empresa de medicina prepaga que da el servicio de salud. Desde ahora, los aportes de trabajadores y empresas ir\u00e1n directamente a las prepagas.<\/p>\n\n\n\n
El Gobierno calcula que con esta modificaci\u00f3n, cerca de 1.380.000 trabajadores y sus familias pasar\u00e1n a girar sus aportes a empresas de medicina prepaga sin intermediarios.<\/p>\n\n\n\n
Hoy, el sistema de salud de obras sociales y prepagas se financia con el aporte de los trabajadores, que destinan el 3% de sus salarios al sistema de seguridad social, y de las empresas, que ponen otro 6% de los sueldos en ese mismo sistema. Excepto los empleados que est\u00e1n \u00abcautivos\u00bb de un sistema -por ejemplo, los trabajadores del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, que s\u00f3lo pueden aportar a Osba, o los de la Provincia de Buenos Aires con IOMA- cada trabajador puede decidir qu\u00e9 hacer con ese 9% total de aportes. Algunos deciden derivarlo a una obra social sindical y otros optan por una prepaga. La nueva resoluci\u00f3n s\u00f3lo cambiar\u00e1 la situaci\u00f3n de este \u00faltimo grupo.<\/p>\n\n\n\n
El sistema hab\u00eda cambiado radicalmente en febrero de 2024, cuando se reglament\u00f3 el mega decreto 70\/2023 que, entre una largu\u00edsima lista de modificaciones normativas, elimin\u00f3 la obligaci\u00f3n de pasar por una obra social para poder derivar aportes a una empresa de medicina prepaga.<\/p>\n\n\n\n
Hasta ese momento, un trabajador en relaci\u00f3n de dependencia pod\u00eda optar por dos caminos para conseguir cobertura m\u00e9dica para \u00e9l y su familia. La primera opci\u00f3n era derivar los aportes a la seguridad social que hac\u00edan el trabajador y su empleador a una obra social. Pero, si el empleado quer\u00eda recibir las prestaciones de una empresa de medicina prepaga, deb\u00eda derivar una fracci\u00f3n de esos aportes a una obra social que actuaba como intermediario y el resto de sus aportes a un prestador privado.<\/p>\n\n\n\n
Ese segundo mecanismo hab\u00eda creado un grupo de cerca de veinte obras sociales que funcionaban casi como \u00absellos de goma\u00bb, que s\u00f3lo se dedicaban a intermediar entre trabajadores y prepagas. Por esa intermediaci\u00f3n, la mayor\u00eda de ellas se quedaba con un 2% del aporte total, aunque hay un pu\u00f1ado que, con la promesa de ofrecer servicios adicionales a los que prestan las prepagas, consegu\u00eda retener hasta un 10% del aporte.<\/p>\n\n\n\n
Con la resoluci\u00f3n, el Gobierno elimina esa intermediaci\u00f3n y as\u00ed traspasar directamente todos los aportes a la prepaga que ya est\u00e1 atendiendo a cada trabajador. Sin embargo, la Resoluci\u00f3n deja una ventana abierta durante sesenta d\u00edas para que la persona que quiera revertir ese traspaso de todos sus aportes a una prepaga pueda dar marcha atr\u00e1s con el cambio y optar por una obra social. Hay que aclarar que esa obra social elegida deber\u00e1 hacerse cargo de toda la cobertura de salud de ese trabajador, ya que no podr\u00e1 girar los fondos a una prepaga para que brinde el servicio.<\/p>\n\n\n\n
Luego de la reglamentaci\u00f3n de febrero de 2024, el sistema se puso efectivamente en marcha el 1 de diciembre. Desde ese d\u00eda, los trabajadores pod\u00edan hacer el tr\u00e1mite en la p\u00e1gina web de ARCA (hab\u00eda que sacar la clave fiscal nivel 3) para retirar a la obra social de la intermediaci\u00f3n. En el Gobierno admiten que hicieron ese tr\u00e1mite muchos menos personas de las que esperaban, y por eso se publicar\u00e1 la resoluci\u00f3n que acelerar\u00e1 de manera definitiva el corrimiento de esas obras sociales del sistema.<\/p>\n\n\n\n
En el Ministerio de Salud aseguran que este cambio puede reducir los pagos adicionales que hacen los trabajadores a las prepagas en caso de que sus aportes no alcancen a cubrir la cuota. Sin embargo, no est\u00e1 claro a\u00fan como se instrumentar\u00e1 esa reducci\u00f3n en los casos de trabajadores cuyos aportes s\u00ed alcanzan para pagar la cuota de una prepaga. En ese caso, no est\u00e1 definido si ese 2% del aporte total de cada trabajador que se quedaban las obras sociales intermediarias ingresar\u00e1 ahora como facturaci\u00f3n adicional de la prepaga, ser\u00e1 devuelto al trabajador o lo tomar\u00e1 el Estado para financiar el sistema de seguridad social.<\/p>\n